Neste artigo, veremos os produtos que provavelmente serão usados em sua vagina durante o trabalho de parto e o que isso significa para sua saúde e para a saúde do seu bebê.

O corpo humano tem milhões de bactérias úteis. Você tem 10 vezes mais células microbianas que células humanas e 100 vezes mais genes microbianos que genes humanos. Se pudesse pesar as bactérias extras que carrega na gravidez, seriam cerca de dois quilos e meio! Portanto, se você está preocupada com o ganho de peso na gravidez, lembre-se de que provavelmente está carregando cerca de alguns quilos extras numa carona bacteriana que te ajuda a se manter bem.

Então, vamos falar sobre o microbioma lá embaixo na sua vagina. Existem duas razões principais pelas quais você tem essas bactérias úteis em sua vagina:

Para protegê-la contra infecções.
Passar micróbios importantes para o seu bebê durante o nascimento, o que contribuirá para sua saúde a longo prazo.

No entanto, estima-se que cerca de 50% das mulheres experimentam desregulação desses micróbios durante a vida reprodutiva e os lubrificantes são uma das principais causas. Se você estiver fazendo exames vaginais frequentes com lubrificantes hospitalares em trabalho de parto, é provável que seu bebê não esteja recebendo todos os micróbios que ele deveria receber.

O lubrificante causa danos às células epiteliais e altera os micróbios com os quais seu bebê deve entrar em contato para sua saúde a longo prazo. Evidências recentes sugerem que bebês que não são expostos a esses micróbios quando nascem por cesariana estão perdendo as principais bactérias que treinam seu sistema imunológico. Esses bebês têm maior probabilidade de apresentar problemas de saúde, como alergias, asma, problemas gastrointestinais e obesidade. Normalmente, o bebê recebe alguns deles no útero, depois na vagina na saída, pele com pele com a mãe e, finalmente, através do seu leite materno. No entanto, houveram poucas pesquisas sobre o efeito do lubrificante (natural ou não) que é usado rotineiramente durante o trabalho de parto em hospitais de todo o mundo.

Lubrificar ou não lubrificar

Todas nós temos cepas específicas de bactérias em nossa vagina. Lactobacillus é uma das famílias mais importantes de bactérias. Uma mulher saudável terá cerca de 100 tipos diferentes de micróbios presentes na vagina. Esses micróbios nos beneficiam durante toda a nossa vida reprodutiva e seu bebê deve ser exposto a essas bactérias para começar a "treinar" seu sistema imunológico desde o nascimento. Seu nariz e boca devem entrar em contato com esta bactéria. Lubrificantes comumente usados durante o trabalho de parto destrói essas bactérias.

O que há no lubrificante usado o trabalho de parto?

Evite qualquer lubrificante que contenha clorexidina, um conservante usado no lubrificante hospitalar que demonstrou destruir os micróbios de Lactobacillus. Ele é encontrado em Surgilube e KY Gel.

O pH de um lubrificante a ser utilizado por via vaginal deve ser de pH 3,8 a 4,5. Lubrificantes com pH acima de 4,5 aumentam os riscos de infecção. Eles têm osmolaridade mais alta que as secreções vaginais normais – osmolaridade é a capacidade de retirar a umidade dos tecidos e células. Parabenos, geralmente listados como metilparabeno e / ou propilparabeno, são conservantes que podem danificar o sistema endócrino (hormônio) e também irritam as células da vagina. Um lubrificante à base de água é recomendado sobre os óleos e um artigo recente sugere o uso de água salina para exames vaginais.

Preciso de lubrificante no Trabalho de Parto?

Depende. Se você estiver fazendo um exame vaginal no início do trabalho de parto, é provável que se sinta mais confortável com o lubrificante, mas lembre-se que pode fornecer o seu próprio lubrificante livre de químicos. Mais adiante no trabalho de parto, há MUITO lubrificante saindo de você - incluindo a secreção do nascimento e o líquido amniótico. Nesse estágio, o profissional que prestando assistência a você pode verificá-la até mesmo sem lubrificante.

A outra circunstância a considerar é o uso comum (e muito estranho) do xampu para bebê ou óleo mineral aplicado à sua vulva e ao redor da cabeça do bebê, para que o seu prestador de cuidados possa distender seus tecidos, pensando que isso fará seu bebê nascer mais rapidamente.

Entrei em contato com a Johnson & Johnson sobre o uso “off label” de seu xampu para bebês e eles responderam: "Gostaríamos de esclarecer que não recomendamos que nosso produto seja usado nesse caso, pois não foi criado para esse objetivo".

Acho que não preciso gastar muito tempo com os possíveis danos que essas opções de cuidados de rotina podem ter na sua saúde vaginal e no acesso do bebê à bactérias específicas encontradas ao redor do reto (alguns cientistas acreditam que há uma razão pela qual o reto e a vagina são tão íntimos e por que a maioria dos bebês nasce literalmente olhando para o seu bumbum antes de fazer o giro. Seu reto tem sua própria família de bichos saudáveis, especificamente o Lactobacillicus johnsonii, que está associado à imunidade saudável. Perceba que esse nome de bactéria é muito parecido com o xampu de bebê…

Alternativas naturais

Há pesquisas limitadas sobre alternativas naturais. Sabe-se que o óleo de coco tem propriedades antimicrobianas e é ótimo, mas as atuais pesquisas sobre isso são insuficientes. Alguns especialistas em microbioma sugerem azeite extra-virgem orgânico. Nesse caso, se você for usar, não use o óleo de coco ou azeite de oliva que você tem em sua cozinha aberto nos últimos 6 meses, pois os óleos podem ter problemas na conservação. Mas veja, vale a pena considerar colocá-lo em sua bolsa de parto e usá-lo em vez do lubrificante hospitalar. Considere também o que você está usando para a massagem perineal pré-parto ou se está usando o óleo de prímula para tentar amadurecer o colo do útero.

Então, justamente quando você pensou que tinha resolvido todas as suas “questões” e dado OK em todas as suas observações para suas preferências de parto, venho eu jogar aqui mais essa questão para pensar. Mas acho isso importante porque, provavelmente, nem o seu próprio prestador de cuidados pode estar atento a esse importante aspecto da lubrificação usada no trabalho de parto e nascimento.

O que você acha? Isso é algo em que você pensou ou planeja conversar com sua parteira ou obstetra?

Tracy

Notas

Me deparei com este novo produto que afirma não perturbar o microbioma vaginal (eu não sou afiliado a esta empresa, mas parece que atende mesmo aos requisitos). Em 14 de julho de 2020, eles ainda estão fora do estoque. No Brasil, não temos conhecimento de produtos similares.

Esse post foi nossa inspiração (essa abordagem é focada em evitar lacerar).

Pesquisas

McElroy, K.G. & Regan, M. (2016). Uso de microbiota vaginal e lubrificante durante o trabalho de parto: implicações para a pesquisa, prática e política de enfermagem. SAGE Enfermagem Aberta. https://doi.org/10.1177/2377960816662286

Saindo um pouco do tópico principal, este próximo estudo comparou as taxas de infecção após a cirurgia de ginecomastia entre iodo e xampu para bebês na vagina e o próprio estudo chama o xampu para bebês de 'detergente'. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17980335/